2015年初，安徽省率先啟動了城市公立醫院改革綜合試點。4月1日起，醫改端出全新“菜單”，全省100家城市公立醫院全面實施“三同步”改革，在取消藥品加成的同時，同步執行調整后的醫療服務價格，同步開展藥品、耗材帶量采購，為市民看病帶來實實在在的便利。下一步，我省還將啟動醫保管理經辦機制改革試點，探索建立引入商業保險機構經辦城鄉居民基本醫保的新機制，目前正在開展商業保險機構招標工作。
商業保險入局基本醫保
商業保險入局基本醫保，[新西蘭公司注冊]是醫改引入市場機制的關鍵落子，商業保險發展壯大，消費者有了多種選擇，可以讓更多類型的醫療平臺生存壯大。一度被排斥在基本醫保之外的商業保險，不僅已經得到國家的正式認可，還在我省開展試點。
今年初，我省被確定為國家綜合醫改試點省，推進基本醫保管理體制改革是我省綜合醫改試點的三項重點工作之一，我省以商業保險機構經辦基本醫保為突破口，推進基本醫療保險管辦分開、政事分開在全國尚沒有先例。
記者從省醫改辦了解到，今年我省將在城鄉居民基本醫保已經并軌運行的統籌地區啟動商業保險機構經辦城鄉居民基本醫保業務試點，承辦城鄉居民大病保險和參與經辦城鄉居民基本醫療保險業務。首批試點包括25個統籌地區，分別為并軌到城鎮居民醫保的統籌地區：合肥市、蕪湖市、馬鞍山市、銅陵市；并軌到新農合的統籌地區：肥東縣、肥西縣、長豐縣、廬江縣、巢湖市、濉溪縣、繁昌縣、譙城區、渦陽縣、潁上縣、臨泉縣、阜南縣、太和縣、蕪湖縣、南陵縣、青陽縣、石臺縣、東至縣；政府直接管理的統籌地區：界首市、廣德縣、寧國市。
目前，相關部門正通過招標選擇若干家商業保險機構，提供我省基本醫療保險業務經辦服務。各試點地區可通過談判從中標的商業保險機構中自主選擇一家參與經辦本地城鄉居民基本醫保業務。下一步將制定對商業保險機構的考核辦法，建立健全激勵約束機制。
公立醫院銷售藥品零差率
4月1日醫改后，在全省公立醫院也能買到零差率的藥品， 2015年4月1日起，合肥所有公立醫院取消藥品加成，同時下放定價權，市、縣屬公立醫療機構的醫療服務價格下放到市級管理。
合理降低藥品、高值醫用耗材、部分醫用設備檢查治療價格，到2017年全省公立醫院藥品、耗材收入占醫院總收入的比重控制在40%以下，其中縣級公立醫院和城市二級醫院控制在35%左右，城市三甲醫院控制在45%左右。
“實行分級定價，拉開不同級別醫院價差后，小病到大醫院就診費用會增加。”省衛生計生委主任于德志說，根據測算，取消藥品加成同步實行新的醫療服務價格后，總體上看，患者就醫的費用結構中，花在藥品、耗材和檢查上的錢會有所減少，花在診察、治療、手術和護理等方面的錢會有所增加，但是總體就醫負擔不會增加。
從結構上看，在省級醫院看小病、常見病花費的錢會增加，看大病、重病花的錢會減少。從長遠看，特別是藥品耗材帶量采購、規范合理用藥等政策措施實施后，患者就醫負擔還會進一步減輕。根據我省城市門急診數據測算，在沒有檢查的情況下，如果醫療費用低于230元，到大醫院就診就“不劃算”了，如果醫療總費用在500元以上，到大醫院就診才有一定價值。
分級診療引導小病基層治
大醫院擁擠不堪、小醫院門可羅雀，這種現象今后將有所改觀。衛生部門制定了常見病種入院、出院標準、轉診辦法和醫保支付辦法，拉開不同層級醫療機構醫保住院起付線與報銷比例。比如同樣是一個闌尾炎手術，在二級醫院就比三甲醫院報銷的比例高。優先診治基層醫療衛生機構轉診的患者，提高報銷比例，未經基層首診直接到二級以上醫院就診的非急診患者，降低報銷比例。強化功能布局與分工協作，由基層醫療衛生機構逐步承擔首診、康復和護理等服務，分流公立醫院普通門診。一般常見病、多發病的診治在縣域內基本解決，2015年縣域內就診率提高到90%左右。
大醫院醫生輪班到社區醫院坐診，市民家門口就能享受到大醫院醫療服務。以市區三級醫院為龍頭，與縣級醫院、社區衛生服務中心建立城市醫聯體。縣域以縣級醫院為龍頭，與鄉鎮衛生院建立縣域醫聯體，按照縣管鄉用、適時輪換的原則，鼓勵到鄉鎮衛生院工作的副主任醫師以上或本科以上且取得執業醫師資格人員由縣級公立醫院統一管理，提高鄉鎮衛生院醫療技術服務能力。醫聯體內部也建立了分工協作機制，通過技術骨干到基層醫療衛生機構輪崗、遠程診療等多種行之有效的形式，推動優質醫療衛生資源優化整合、合理流動、下沉基層，引導患者在基層首診、康復治療。
在家門口的社區醫院看病，[注冊塞舌爾公司]醫保都可以報銷。社區服務中心全部納入醫保定點機構范圍，通過提高醫保支付比例、減免一般診療費等措施，鼓勵居民簽訂家庭醫生服務協議。生病了，打個電話，家庭醫生上門為你服務。2015年，合肥每個縣(市、區)都要開展社區衛生服務中心家庭醫生簽約服務試點，城市主城區簽約面達到10%，農村開展試點，取得經驗后全面推開。簽約服務費由醫保基金、基本公共衛生服務經費和簽約居民個人共同分擔。
下一步，我省將加強對公立醫院改革的督查指導，從建立激勵約束機制、建立醫聯體和推廣全科服務等三個方面入手，力爭到2017年基本形成分級診療制度。
